Пока на передовой продолжаются тяжелые бои, а украинцы продолжают жить под постоянными обстрелами, в кабинетах Министерства здравоохранения готовят решения, которые вызвали настоящую тревогу среди больных сахарным диабетом. Речь идет о двух инициативах: новом проекте изменений в правительственную программу реимбурсации (т.е. компенсации стоимости лекарств) и специальном письме Минздрава с рекомендациями для врачей. В регионах это письмо уже начали воспринимать не как совет, а как строгий приказ.
Действительно ли новые правила Минздрава угрожают здоровью людей и нарушают их права? И почему общество требует остановить эти изменения? Разбиралась редакция "СтопКора".
Первые попытки построить диалог прошли 30 июля во время рабочего совещания в Минздраве.
Позиция пациентов: "Голос врачей и больных остается неуслышанным"
Свою позицию от имени Международной диабетической ассоциации Украины (МГАУ) объясняет председатель правления Ирина Петренко:
"Мы вынуждены констатировать вопиющую проблему — голос пациентского и медицинского сообщества остается неуслышанным! Для Минздрава это вопрос исключительно о деньгах! Для пациентов, без преувеличения, это о жизни!
Ярким примером такой "глухоты" является недавнее принятие изменений в правила госпитализации, внедренные, несмотря на категорическое несогласие врачей и пациентов. Сегодня в повестке дня стоит новый проект Постановления КМУ об изменениях в механизме реимбурсации инсулинов и комбинированных препаратов. У нас есть обоснованные опасения, что этот документ снова будет принят без учета позиции специалистов и людей с диабетом".
Ирина Петренко объясняет опасность таких экспериментов наглядной аналогией:
"Представьте, что у вас качественный европейский автомобиль. Чтобы сэкономить, потому что у вас ограниченный бюджет, вы ставите на него колеса от велосипеда. Формально это тоже колеса, и машина как-нибудь должна поехать. Но безопасна ли такая экономия? Или исключительно чтобы сэкономить, вместо качественного моторного масла можно залить обычное подсолнечное масло. Здесь речь идет о том, будет ли машина работать вообще. То же и с инсулином! Это не об экономии бюджета, а о вопросах выживания".
Как разворачивался конфликт: хронология событий
Первые тревожные сигналы появились еще в июне, когда состоялось закрытое совещание Минздрава с региональными чиновниками. По данным ассоциации, на ней устно распорядились сократить назначение комбинированных препаратов (например, "Соликва" или "Ксултофай") за государственные средства. Лекарства из аптек не исчезли, но медикам запретили выписывать их по программе реимбурсации.
МГАУ публично выступила против новых строгих требований к назначению лекарства. Для пожилого человека это огромный риск: из-за проблем со зрением или тремором рук легко ошибиться в дозировке или перепутать типы инсулина, что грозит гипогликемической комой.
Масштаб проблемы подтвердила и публикация издания "Украинская правда. Жизнь". Эндокринолог Мария Липинская выложила в сеть требования Минздрава, по которым получить комбинированный инсулин человек сможет только тогда, когда соберет сразу пять критериев: диабет 2-го типа свыше 5 лет, HbA1c свыше 8%, глюкоза натощак свыше 8 ммоль/л, ИМТ от 32 и доказанная неэффективность более дешевых таблеток.
Исполнительный директор ОО "ДИА-ДЗЕН" Юлия Куклина объясняет ошибочность такого подхода:
"Эти требования кажутся странными даже врачам, которые должны их выполнять. Если человек не отвечает хотя бы одному из пяти критериев, ему фактически будут отказываться в лекарствах, реально помогавших годами. Это прямой путь к отмене эффективной терапии".
В ответ на действия Минздрава почти 30 пациентских организаций объединились в Диабетический кластер Украины, чтобы выступать единым фронтом. В дальнейшем пациентское сообщество выразило серьезную тревогу по поводу возможных последствий для пожилых людей и других уязвимых групп. Ситуацию обострило обнародование 22 июля 2026 проекта изменений в постановление КМУ № 854.
Ловушка под видом "евроинтеграции" и опыт с тест-полосками
Александра Ковалевская, представительница Диабетического кластера Украины (Благотворительный фонд "ДИАСВИТ ЗАПОРОЖЬЯ"), отмечает:
"У нас уже есть опыт с обеспечением тест-полосками. Минздрав рассчитывал, что реформа заставит производителей снизить цены, однако этого не произошло. Существует высокий риск, что аналогичная критическая ситуация повторится и с инсулинотерапией".
Главный предмет спора – проект изменений в постановление Кабмина № 854 от 22 июля 2026 года. Чиновники обещают отменить 15-процентную доплату за инсулин, но пациентское сообщество обращает внимание на обратную сторону реформы:
- Защищенные категории упраздняются (беременные, дети, компенсированные пациенты теряют гарантии);
- Инсулины делят на 8 групп, и государство будет полностью покрывать только один самый дешевый препарат в группе;
- Разницу за импортные или индивидуально подобранные лекарства человек будет платить из собственного кармана.
Наталья Власенко, глава Киевского фонда "ДИАБЕТИК", обращает внимание на финансовые риски для наиболее незащищенных слоев:
"Государство покроет только базовую стоимость группы, а разницу пациенту придется доплачивать из собственного кармана. Для людей с минимальным доходом, имеющих индивидуальную чувствительность только к одному конкретному иностранному инсулину, это может стать финансовой катастрофой".
Любые изменения должны приниматься только ПОСЛЕ открытых консультаций с профильным врачебным и пациентским сообществами.
Об этом говорилось 30 июля в информационном агентстве "Укринформ"на заседании круглого стола на тему "Проект изменений в программу реимбурсации инсулинов: позиция врачей, пациентского сообщества и государства". Ведущие медицинские эксперты, эндокринологи и представители пациентских организаций обсудили изменения в проект постановления Минздрава от 22.07.2026 (о внесении изменений в постановление КМУ № 854).
Диабетический кластер Украины призвал подписывать петицию № 41/010418-26эп об отсрочке рассмотрения документа.
Письмо Минздрава и административное давление на врачей
Параллельно разворачивается история с письмом Минздрава №03.4.0/34112/2-26 от 22 июня 2026 года за подписью заместителя министра Евгения Гончара.
В документе, копия которого есть в распоряжении редакции, министерство сообщает руководителям структурных подразделений здравоохранения областных и Киевской городской администраций о "системных отклонениях" в назначении комбинированных препаратов инсулина с агонистом ГПП-1: по данным НСЗУ, в 2025 году на эти препараты возмещено более 1 млрд грн, при этом 56% назначений сделано как стартовую терапию без предварительного применения инсулина, 66% – без задокументированного уровня HbA1c, а 29% – без кода диагноза сахарного диабета 2 типа.
Следует обратить внимание на "Алгоритм назначения" — инфографику с перечнем клинических критериев (диагноз продолжительностью не менее 5 лет, HbA1c от 8%, индекс массы тела от 32 кг/м², задокументированная неэффективность предыдущей терапии метформином и т.п.), несоблюдение которых делает невозможным назначение препарата.
Хотя письмо формально не является нормативно-правовым актом, 10 августа Диабетический кластер в Открытом письме № 3 к Премьер-министру, руководству Минздрава, НСЗУ, СНБО и Омбудсману сообщил, что из-за страха штрафов и проверок врачи в регионах массово переводят стабильных пациентов на другие лекарства, осуществляя "немедицинское переключение".
По словам авторов обращения, письмо и алгоритм фактически превратились в инструмент административного давления: опасаясь санкций, отказов в реимбурсации и осложнений при выписке электронных рецептов, врачи вынуждены изменять устоявшиеся схемы лечения и переводить стабильных пациентов на другие препараты — не по медицинским, а по административным причинам.
Почему "немедицинское переключение" считают опасным
Авторы открытого письма отмечают: инсулин — биологическое лекарственное средство, а также препараты в пределах одного класса отличаются фармакокинетикой, фармакодинамикой и потенциальной иммуногенностью. Замена терапии у стабильного пациента, по их мнению, никогда не является нейтральным действием — она требует повторного подбора дозы и тщательного мониторинга. Насколько массовыми являются случаи осложнений в результате такого "переключения" и подтверждает ли это статистика НСЗУ — вопрос, который требует отдельной проверки и остается открытым для независимой экспертизы.
Пациентские организации считают, что описанная практика противоречит статьям 3, 27 и 49 Конституции Украины (право на жизнь, здоровье и медицинскую помощь), статьям 6 и 34 Основ законодательства о здравоохранении (индивидуализированный характер назначений) и Унифицированному клиническому протоколу "Сахарный диабет 2 типа у взрослых" (приказ МЗУ № 1300 от 24.07.2024), который прямо предостерегает от искажения лечения "в результате административного давления". Отдельно в письме упоминается статья 19 Конституции о том, что органы власти действуют только на основании и способом, предусмотренным законом, — так может ли документ без статуса нормативно-правового акта порождать фактические обязанности для врачей, должно объяснить само министерство.
Издание "ДИАБЕТик" в сообщении от 10 августа 2026 года отметило нарушение международных норм. В МГАУ добавляют, что инициативы Минздрава прямо противоречат международным обязательствам Украины:
- Резолюции Генеральной Ассамблеи ООН № 61/225, признающей диабет хроническим заболеванием и требующей от государств создавать национальные программы контроля и лечения;
- Глобальному пакту относительно диабета ВОЗ (Global Diabetes Compact), который провозглашает 100% доступ больных диабетом 1-го типа к доступному инсулину и средствам самоконтроля.
Никаких экспериментов во время войны!
Пациентское сообщество отмечает: действующая система реимбурсации доказала свою эффективность и стабильность в самый тяжелый период в начале полномасштабного вторжения. Именно она спасла тысячи жизней в хаосе первых месяцев войны.
Позиция Диабетического кластера Украины остается принципиальной:
"Действующая система реимбурсации доказала свою эффективность, стабильность и жизнеспособность во время военного положения, обеспечивая непрерывный доступ к лекарствам. Она является ключевым элементом выживания пациентов в это тяжелое время. Любые необдуманные эксперименты в этой сфере недопустимы и могут привести к катастрофическим последствиям. Поэтому наш общий призыв с врачами четкий и безапелляционный: никаких изменений в систему реимбурсации до конца войны!"
Прислушается ли Министерство здравоохранения к позиции пациентов и врачей — станет понятно уже в ближайшее время.
Присоединяйся к нашей армии антикоррупционеров! Подписывайся на нас в Telegram , WhatsApp , Facebook , Youtube , Twitter , Instagram и TikTok !